Perte de cheveux chez l'homme : reconnaître la forme, comprendre la cause

Les quatre formes de perte de cheveux chez l'homme

Avant de chercher une solution, il faut décrire ce qui se passe. Une revue clinique de 2026 sur la démarche diagnostique rappelle que l'anamnèse et l'examen du cuir chevelu permettent d'orienter entre trois grands tableaux : une chute diffuse, une chute en plaques et une perte selon un motif. Chez l'homme, ce motif se manifeste surtout aux tempes et au sommet.

Pour chaque forme, nous avons une page dédiée : les tempes qui reculent, le vertex qui s'éclaircit et la chute de cheveux soudaine.

La cause la plus fréquente : l'alopécie androgénétique

La ligne directrice européenne S3 (Kanti et al., 2018) décrit l'alopécie androgénétique comme le trouble capillaire le plus fréquent, touchant jusqu'à 80 % des hommes caucasiens. La référence médicale StatPearls la présente comme une affection génétiquement prédéterminée, liée à une réponse excessive des follicules aux androgènes.

Concrètement, les cheveux des zones concernées deviennent au fil des cycles plus fins et plus courts : c'est la miniaturisation. La perte est progressive, souvent sur des années, et suit un motif que l'échelle de Norwood permet de décrire. Notre page alopécie androgénétique détaille la définition, le mécanisme et les classifications.

Les autres causes à ne pas manquer

Toute perte de cheveux masculine n'est pas androgénétique. Deux autres tableaux sont fréquemment décrits dans les références médicales :

• L'effluvium télogène : selon StatPearls, une chute diffuse, souvent aiguë, déclenchée par un stress métabolique, des changements hormonaux ou des médicaments. Parmi les déclencheurs cités : maladie fébrile, chirurgie, hypothyroïdie, régimes drastiques, faible apport protéique, carence en fer.
• La pelade (alopécie areata) : une maladie auto-immune qui provoque des plaques de chute soudaines, sans destruction permanente des follicules. Une repousse spontanée en moins d'un an est fréquente, mais des récidives sont possibles.
• D'autres affections du cuir chevelu, plus rares, dont certaines alopécies cicatricielles qui nécessitent un avis dermatologique et parfois une biopsie.

La revue de Walker et al. (2026) mentionne parmi les examens de laboratoire recommandés la TSH, la formule sanguine et le bilan martial. Le choix des examens revient au médecin, selon la situation.

Quand consulter, et avec quelle urgence

Une perte lente et typique peut être observée quelques mois, photos à l'appui, avant d'en parler à un professionnel. D'autres situations ne doivent pas attendre.

Pour une première démarche, un médecin généraliste ou un dermatologue peut examiner le cuir chevelu et décider des examens utiles. Notre guide pour savoir si l'on perd ses cheveux propose une méthode photo simple pour arriver au rendez-vous avec des éléments concrets.

Vue d'ensemble des options qui peuvent être discutées

Pour l'alopécie androgénétique de l'adulte, un consensus canadien de 2025 (méthode Delphi, 11 médecins, 45 interventions examinées) retient sept interventions : finastéride oral et topique, dutastéride oral, minoxidil topique et oral, PRP et microneedling. Il s'agit d'un consensus d'experts, pas d'une méta-analyse.

Chacune a ses limites, ses effets indésirables possibles et ses conditions. Pour une vue comparative, voir l'ensemble des traitements ou le comparatif minoxidil ou finastéride. Les solutions adaptées dépendent de la cause et du profil, et se discutent avec un professionnel.